Анкета для помощи

Информация о ребенке

Дата приезда в Израиль

Данные ребенка

Дата рождения

Фотографии ребенка

Перетяните сюда файлы,
это может быть .jpg .png

или

Страна проживания

Статус

Больница

Диагноз

Документ подтверждающий диагноз

Перетяните сюда документы,
это может быть .docx .doc .pdf .txt .pages .jpg .png

или

Лекарства

Через какую фирму приехали на лечение

Дополнительная информация

Вероисповедание

Эта информация необходима для того, чтобы нам было легче уважать и чтить ваши традиции, и она никоим образом не отражается на нашем к вам отношении

Любимые игрушки, увлечения

Мечта

Дополнительные просьбы

Краткая история о ребенке

Перетяните сюда документ с историей ребенка, это может быть .docx .doc .pdf .txt .pages

или

Информация о семье ребенка

Есть ли наличие братьев и сестер

Да, есть Нет, один

Имя брата или сестры

Возраст

Добавить еще поле

Они находятся в Израиле?

Да, все здесь Частично, не все Нет, ребенок сам

Дополнительная информация

Контактная информация

Адрес проживания

ФИО отца ребенка

Телефон отца ребенка

Фотографии паспорта отца

Перетяните сюда документы,
это может быть .pdf .jpg .png

или

ФИО матери ребенка

Телефон матери ребенка

Фотографии паспорта матери

Перетяните сюда документы,
это может быть .pdf .jpg .png

или

E-mail одного из родителей

Политика конфиденциальности

Даете ли разрешение на размещение фото и информации о ребенке в социальных сетях и на сайте Фонда

Да, разрешаю Нет, не разрешаю

Можем ли мы присылать вам уведомления информационного характера о нашем фонде и его мероприятиях?

Да, присылайте Нет, не надо присылать

Да, даю согласие на обработку данных